骶管囊肿是否需要手术治疗，应根据具体情况来决定，主要包括以下几种情况：
1.症状较轻：如果骶管囊肿较小，没有明显症状，或症状较轻，不影响生活和工作，通常不需要手术治疗，可定期复查，观察囊肿的变化情况。
2.症状明显：如果骶管囊肿较大，或出现明显的症状，如腰骶部疼痛、下肢麻木、无力、大小便失禁等，影响生活和工作，应考虑手术治疗。手术的目的是切除囊肿，解除神经受压，缓解症状。
3.保守治疗无效：如果经过保守治疗（如卧床休息、药物治疗、物理治疗等），症状没有明显缓解，或加重，也应考虑手术治疗。
骶管囊肿是一种良性病变，通常是由于先天发育异常或后天因素（如创伤、感染等）导致骶管内的蛛网膜破裂，脑脊液疝入骶管内形成的。如果囊肿较小，没有明显症状，一般不需要治疗。如果囊肿较大，或出现明显症状，应及时就医，医生会根据具体情况制定治疗方案。