宝宝手背长小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：可能与宝宝经常玩沙土、肥皂水等刺激物，或与粗糙的玩具摩擦有关。也可能与病毒感染、过敏有关。通常没有明显的瘙痒感，皮疹可自然消退。
2.沙土皮炎：又叫摩擦性苔藓样疹，好发于手背、手腕等部位，表现为小米粒大小的扁平丘疹，有时可轻度融合，呈正常肤色或淡红色，一般无明显自觉症状，或有轻度瘙痒。多发生于春秋季节，与儿童的皮肤娇嫩、多汗、摩擦刺激等有关。
3.湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可发生于宝宝手背等部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多种皮疹，伴有瘙痒。湿疹的原因复杂，可能与过敏、感染、环境等因素有关。
4.手足口病：是由肠道病毒感染引起的传染病，可在手背、足、口腔等部位出现小米粒大小的皮疹，有时可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。
5.其他：如传染性软疣、扁平疣、水痘等，也可导致宝宝手背长小米粒疙瘩。
如果宝宝手背的疙瘩持续不消退或逐渐增多，或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、发热等，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持宝宝皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免感染。