上火牙疼主要是由胃火上炎、风火上攻、肾阴不足、虚火上炎等原因引起的，具体如下：
1.胃火上炎：过食辛辣、肥腻的食物，或外感邪热，邪热犯胃，或情志失调，肝气郁结，横逆犯胃，导致胃火亢盛，循经上炎，而发生牙疼。胃火牙痛者多伴有牙龈红肿、口渴口臭、喜冷饮、大便秘结等症状。治疗时可服用清胃散、牛黄清胃丸等药物。
2.风火上攻：风火邪毒侵袭，或风寒之邪侵袭，郁而化热，邪热壅遏经络，气血不畅，而发生牙疼。风火牙痛者多伴有牙龈红肿、疼痛，遇风发作，或有恶寒、发热、口渴等症状。治疗时可服用银翘散、牛黄解毒丸等药物。
3.肾阴不足：素体阴虚，或久病伤肾，或房事过度，耗伤肾精，导致肾阴不足，虚火上炎，而发生牙疼。肾阴不足牙痛者多伴有牙龈萎缩、牙齿松动、腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。治疗时可服用知柏地黄丸、六味地黄丸等药物。
4.虚火上炎：劳倦过度，或久病体虚，或年老体弱，导致气血不足，虚火内生，上炎于牙龈，而发生牙疼。虚火牙痛者多伴有牙龈微红、微肿、隐隐作痛、午后疼痛加重等症状。治疗时可服用玉女煎、知柏地黄汤等药物。
需要注意的是，以上药物均应在医生的指导下服用，避免自行用药。同时，在日常生活中，应注意保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口；饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物；多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果；保持心情舒畅，避免情绪波动。如果牙疼症状严重，应及时就医，以免延误病情。