牙齿老是上火疼痛可能与以下因素有关：
一、饮食因素：主要是因为经常食用辛辣刺激或过烫的食物，导致口腔内黏膜或牙龈出现红肿、疼痛的状况，从而引发牙齿老是上火疼痛。对此，需要避免这些刺激因素，改为进食清淡饮食。
二、牙龈炎：通常是由局部菌斑、不注意口腔卫生、牙齿错位拥挤或牙龈受损等引起。会使牙齿呈现红肿、疼痛的表现。局部可使用过氧化氢溶液进行清洗，要是牙龈炎较为严重，还需要进行抗菌治疗，比如用氯己定漱口剂含漱。
三、慢性根尖周炎：多数由感染牙髓导致，感染能通过根尖孔进入牙周膜内，进而引起根尖周围的牙周膜、牙槽骨产生炎症，出现红肿、疼痛等情况，也就会有牙齿老是上火疼痛的症状。此时需要及时就诊，通过根管治疗来处理，对于炎症范围较大、经久不愈、根尖囊肿存在的患牙，可能需要配合进行根尖手术或囊肿摘除术。而对于缺损程度过大、没有治疗价值的患牙，可以选择合适时机进行拔除。
总结提示：当牙齿老是上火疼痛时，要考虑可能是饮食、牙龈炎、慢性根尖周炎等因素所致。需根据具体情况采取相应措施，如改变饮食习惯、进行局部清洗和抗菌治疗、根管治疗或拔牙等。若症状加重或持续时间长，应及时前往正规医院，由专业的口腔科医生进行诊治。