脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状,包括颈项强直、Kernig征、Brudzinski征。
一、病因
当脑膜受到炎症、出血、水肿等刺激时,会影响脊神经根,导致其支配的肌肉反射性痉挛,从而出现脑膜刺激征。
二、病因导致症状的原理
1.颈项强直:是脑膜刺激征中最重要的体征。由于颈部肌肉痉挛性收缩和疼痛,颈项强直,头部被动屈伸时,不仅颈部肌肉及韧带受到牵拉,甚至还可以牵张刺激脊神经根,从而加重颈部疼痛,并使头部前屈受限。
2.Kernig征:患者仰卧,一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角,医生将小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。
3.Brudzinski征:患者仰卧,下肢自然伸直,医生一手托患者枕部,一手按于患者胸前,然后使头部前屈,此时可引发双侧髋、膝部屈曲。
三、治疗方法
1.一般治疗:患者应卧床休息,保持环境安静、舒适。给予营养丰富的流质或半流质饮食,注意水、电解质平衡。
2.病因治疗:针对引起脑膜刺激征的原发病进行治疗,如抗感染、抗病毒、抗肿瘤等。
3.对症治疗:高热者给予物理降温,头痛剧烈者给予镇痛药物,抽搐者给予抗癫痫药物等。
4.其他治疗:如鞘内注药、椎管内注药等。
四、总结
脑膜刺激征是一种重要的神经系统体征,常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。及时就医,明确病因,进行针对性治疗,多数患者可治愈。
