牙疼是否必须做根管治疗，应根据具体情况判断。以下是一些可能需要根管治疗的情况：
1.牙髓感染：如果牙髓（牙齿内部的神经组织）受到感染或炎症，根管治疗可以清除感染物质，防止感染进一步扩散，并保存牙齿。
2.牙根周炎：牙根周围的组织发生感染或炎症时，根管治疗可以去除感染的牙髓和根管内的细菌，缓解炎症，保护牙齿和周围的组织。
3.牙齿损伤：如果牙齿受到严重损伤，如龋齿、外伤或根管治疗后的再感染，可能需要根管治疗来修复和保存牙齿。
4.其他治疗方法无效：在尝试其他治疗方法（如补牙、药物治疗等）后，牙疼仍然存在或持续加重，根管治疗可能是更好的选择。
然而，在某些情况下，牙齿可能需要拔牙或其他治疗方法。以下是一些可能不需要根管治疗的情况：
1.轻度龋齿：如果龋齿较小，可以通过补牙来修复。
2.可逆性牙髓炎：牙髓组织的炎症可能是可逆的，可以通过适当的治疗（如牙髓安抚治疗）来缓解牙疼。
3.牙齿无法保存：如果牙齿受损严重，无法通过根管治疗或其他方法修复，拔牙可能是更合适的选择。
需要注意的是，根管治疗是一种较为复杂的治疗方法，需要在专业牙医的指导下进行。牙医会根据牙齿的具体情况、症状和患者的需求来制定最合适的治疗方案。
如果您有牙疼的问题，建议及时就诊，进行详细的口腔检查和评估，以便确定最佳的治疗方法。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，有助于预防牙齿问题的发生。