肠息肉是否一定要切除，应根据息肉的大小、形态、数量、蒂的长短、患者的年龄、症状等因素综合判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.息肉的大小和形态：一般来说，息肉越大、形态越不规则、表面越粗糙，恶变的风险越高，越需要切除。
2.息肉的数量：多发性息肉比单发性息肉更容易恶变，尤其是息肉数量超过100个的患者，恶变的风险明显增加。
3.蒂的长短：蒂是息肉与肠壁相连的部分，蒂长者容易恶变，蒂短者恶变的风险相对较低。
4.患者的年龄：年龄越大，恶变的风险越高，因此老年人的息肉更需要切除。
5.症状：如果息肉引起了明显的症状，如腹痛、腹泻、便血等，也需要切除。
需要注意的是，对于一些较小的、形态规则的、没有症状的息肉，可以定期复查肠镜，观察其变化情况。如果息肉在复查过程中出现了长大、形态不规则、表面粗糙等变化，也需要及时切除。
总之，肠息肉是否一定要切除，需要医生根据具体情况进行综合判断。患者应积极配合医生的治疗建议，定期复查肠镜，以便早发现、早治疗。