大肠息肉是否一定要切除，需要根据息肉的大小、形态、数量、病理类型以及患者的症状等因素来综合判断。一般来说，以下情况需要切除大肠息肉：
1.息肉较大：直径大于2厘米的息肉，恶变的风险较高，通常需要切除。
2.形态不规则：息肉形态不规则，表面不光滑，有溃疡或出血等表现，提示恶变的可能性较大。
3.数量较多：多个息肉同时存在，尤其是家族性息肉病患者，恶变的风险也会增加。
4.病理类型：某些病理类型的息肉，如腺瘤性息肉、锯齿状息肉等，恶变的风险较高。
5.患者症状：如果息肉引起明显的腹痛、腹泻、便血等症状，或影响生活质量，也需要切除。
对于一些较小的、形态规则、单发的息肉，且病理类型为良性的息肉，可以定期进行结肠镜检查，观察息肉的变化情况。如果息肉在随访过程中出现增大、形态不规则等变化，或者出现恶变的迹象，也需要及时切除。
此外，切除大肠息肉的方法有多种，包括内镜下切除、手术切除等。具体的治疗方法需要根据息肉的具体情况和患者的身体状况来选择。
需要注意的是，大肠息肉切除后，仍有复发的可能，因此需要定期进行结肠镜检查，以便早发现、早治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防大肠息肉的发生。
总之，大肠息肉是否一定要切除，需要根据具体情况进行综合判断。患者应在医生的指导下，根据息肉的特点和个人情况，制定合适的治疗方案。