一、生理性原因
1.饮水因素
-大量饮水:如果在夜间临睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡等,会使肾脏生成的尿液增多,从而导致夜间尿频尿多。例如,正常成人每天的尿量约为1000-2000ml,若在睡前1-2小时内饮用500ml以上的液体,就可能明显增加夜间排尿次数。对于不同年龄人群,儿童肾脏浓缩功能尚未完善,相比成人更易因睡前饮水多出现夜间尿频;老年人肾脏功能有所减退,对尿液的浓缩能力下降,也较易受饮水影响出现夜间尿频尿多情况。
-食用含水量多的食物:像吃了较多西瓜、冬瓜等含水量丰富的食物,也会导致摄入水分增加,进而引起夜间排尿增多。
2.精神因素
-精神紧张:当人处于精神紧张状态时,可能会出现神经功能紊乱,影响排尿反射。比如考试前、面临重要工作任务等情况,精神高度紧张的人可能会在夜间频繁起夜排尿。不同性别在这方面表现可能无明显差异,但性格较为敏感的人群可能更易受精神因素影响。对于儿童,若在睡前受到惊吓或处于紧张的环境中,也可能出现夜间尿频尿多,这与儿童神经系统发育尚未完全成熟,对精神刺激更敏感有关。
-焦虑:长期焦虑的人,其自主神经功能失调,会影响膀胱的正常功能。老年人长期焦虑可能会加重肾脏调节功能的紊乱,从而导致夜间尿频尿多;对于年轻女性,若因生活、工作等多方面原因长期焦虑,也可能出现这种情况。
二、病理性原因
1.泌尿系统疾病
-膀胱炎:膀胱发生炎症时,膀胱黏膜处于充血、敏感状态,即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意。常见症状除了夜间尿频尿多外,还可能有尿急、尿痛等。各年龄段均可发病,女性由于尿道短而宽,更容易发生膀胱炎,尤其是已婚女性、更年期女性雌激素水平下降后更易患病;儿童也可能因卫生习惯不良等发生膀胱炎,如不注意外阴清洁等。
-前列腺增生:多见于中老年男性,是引起老年男性夜间尿频尿多的常见原因之一。前列腺增生会压迫尿道,导致尿道狭窄,膀胱出口梗阻,使得膀胱内残余尿量增加,膀胱有效容量减少,从而出现尿频,尤其以夜间尿频明显,还可能伴有排尿困难等症状。随着年龄增长,前列腺增生的发病率逐渐升高,50岁以上男性约半数会受到前列腺增生的影响。
-尿道炎:尿道发生炎症时,炎症刺激尿道黏膜,导致尿道敏感性增高,出现尿频症状,夜间也可能表现为尿频尿多,同时可能有尿道瘙痒、灼热感等。各年龄段均可发病,女性尿道炎发病率相对较高,与女性尿道解剖结构特点有关;儿童尿道炎相对少见,但也可能因不注意卫生等因素发生。
-肾盂肾炎:肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症,除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外,还可能出现发热、腰痛等症状,夜间也会有尿频尿多表现。任何年龄均可发病,女性发病率高于男性,尤其是育龄女性,妊娠期女性由于输尿管蠕动减弱等因素,更易发生肾盂肾炎。
2.内分泌系统疾病
-糖尿病:糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多。典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻,夜间尿频尿多是常见表现之一。不同年龄的糖尿病患者均可出现,儿童糖尿病多为1型糖尿病,起病较急,除了夜间尿频尿多外,还可能有消瘦、乏力等表现;老年糖尿病患者可能同时合并其他慢性疾病,夜间尿频尿多可能会影响睡眠质量。
-尿崩症:是由于抗利尿激素缺乏或肾脏对抗利尿激素不敏感,导致肾脏重吸收水的功能障碍,引起多尿。主要表现为大量排尿,夜间排尿次数明显增多,患者常伴有口渴、多饮等症状。任何年龄均可发病,儿童尿崩症可能因遗传因素或下丘脑-神经垂体部位的病变引起,成人尿崩症可能由垂体瘤等疾病导致。
3.其他系统疾病
-心功能不全:心功能不全时,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,导致肾脏血流灌注改变,夜间平卧时回心血量增加,加重肺淤血,同时肾脏滤过功能也会受到影响,从而出现夜间尿频尿多,常伴有呼吸困难、气短等症状。老年人是心功能不全的高发人群,随着年龄增长,心脏功能逐渐衰退,更容易发生心功能不全进而出现夜间尿频尿多;儿童心功能不全相对少见,多由先天性心脏病等引起。
-肾功能不全:各种原因导致的肾功能不全,肾脏的排泄和调节功能障碍,会出现尿量异常,包括夜间尿频尿多。早期可能仅表现为夜间尿量增多,随着病情进展,会出现白天尿量也减少等情况。不同年龄均可发病,儿童肾功能不全可能因先天性肾脏疾病等引起,老年人则多因慢性肾炎、糖尿病肾病等慢性疾病逐渐发展导致肾功能不全。