皮肤下面有硬疙瘩并伴有按压疼痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成。囊肿呈圆形，位于皮肤表面，与皮肤粘连，中央可有一小色素点。皮脂腺囊肿易感染，感染时可表现为红肿、疼痛
2.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。一般情况下，脂肪瘤多为单发，质地柔软，边界清楚，有一定的活动度，生长缓慢，无疼痛。当瘤体较大，压迫周围组织时，可出现疼痛症状
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成的皮肤急性化脓性炎症。好发于头面部、颈部和臀部。初起为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成质硬结节，伴红肿热痛。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，破溃后排出脓液、坏死组织和脓血，炎症逐渐消退而愈
4.痈：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。好发于颈项、背部、肩部，其次为臀部、大腿、小腿和面部等处。初起为毛囊性炎症丘疹，逐渐增大，形成圆锥形隆起，有明显的疼痛和压痛。数日后，中央组织坏死、溶解，形成脓肿，溃破后排出脓液和坏死组织，痈的病程一般为10～14日
5.其他：皮肤下面有硬疙瘩并伴有按压疼痛，还可能是表皮样囊肿、纤维瘤、骨肉瘤等疾病。
如果发现皮肤下面有硬疙瘩并伴有按压疼痛，建议及时就医，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免自行挤压或搔抓疙瘩，以免加重感染。同时，应注意保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激疙瘩。对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，应更加重视皮肤问题，及时就医，以免延误病情。