皮肤下面有硬疙瘩按压疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，单发或多发，中等硬度，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，可挤出豆渣样或干酪样内容物。继发感染时可出现红肿、疼痛。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个、多个或对称性分布的皮下局限性肿块，也可见于深部组织。质地柔软，可有假囊性感，不与表皮粘连，生长缓慢，极少恶变。
3.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。感染后可出现红色、半球形结节，有疼痛和压痛，数日后结节中央坏死、变软，顶部出现黄白色点状脓头，破溃后脓液排出，炎症逐渐消退而愈。
4.痈：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。好发于颈项、背部、肩部，其次为臀部、大腿、小腿和面部。初起为弥漫性浸润的紫红色斑块，表面紧张发亮，触痛明显，以后逐渐扩大，继而化脓，中央组织坏死，形成多个脓栓，可伴有高热、畏寒等全身症状。
5.皮肤纤维瘤：是成纤维细胞或组织细胞增生引起的真皮内良性肿瘤。可发生于任何年龄，中青年多见，女性多于男性。好发于四肢伸侧，肿物表面与皮肤平齐或稍隆起，质地硬，有弹性，可推动，大小为数毫米至数厘米，可单发或多发。一般无自觉症状，偶有压痛。
6.其他：还有可能是表皮样囊肿、腱鞘囊肿、纤维瘤病、神经纤维瘤、骨肉瘤、骨软骨瘤等疾病。
如果发现皮肤下面有硬疙瘩按压疼痛，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查、影像学检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，皮肤下面有硬疙瘩按压疼痛可能需要特别关注。儿童可能需要排除感染、肿瘤等疾病；孕妇需要注意避免使用对胎儿有影响的药物；老年人需要警惕恶性肿瘤的可能。因此，对于这些人群，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。
总之，皮肤下面有硬疙瘩按压疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。