上睑下垂系指提上睑肌和米勒氏平滑肌功能不全或丧失,导致上睑部分或完全下垂,遮挡部分或全部瞳孔。通常分为先天性和后天性两类,从下垂程度可分为轻、中、重度。
一、先天性上睑下垂
为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致,出生后即有上睑下垂。
二、后天性上睑下垂
可因神经性疾患、外力损伤、肿物压迫等原因引起,常为单侧性,有时可伴有眼球运动障碍。
(一)动眼神经麻痹
多为单侧性,常伴有复视,即看东西有重影。
(二)交感神经损害
为Horner综合征,表现为上睑轻度下垂、下睑轻度外翻、患侧眼球内陷、瞳孔缩小、面部少汗或无汗。
(三)重症肌无力
可双眼或单眼发病,起病可急可缓。患者常伴有全身无力、咀嚼无力、吞咽困难等症状,晨轻暮重,休息或胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
(四)机械性上睑下垂
由于眼睑本身的病变,如眼睑肿瘤、炎症、外伤或退行性变等,导致上睑重量增加,使上睑下垂。
三、上睑下垂的治疗
1.先天性上睑下垂
(1)如果下垂不明显,不影响视力发育,可观察至5岁左右,再根据情况决定是否手术。
(2)如果下垂明显,遮盖瞳孔,影响视力发育,应尽早手术,手术时机一般在2岁左右。
2.后天性上睑下垂
(1)病因治疗
积极治疗原发病,如神经炎、重症肌无力等。
(2)对症治疗
根据病情轻重选择合适的手术方法,如提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等。
总之,上睑下垂的治疗应根据具体情况选择合适的方法,建议及时就医,在医生的指导下进行治疗。
