小腿一按一个坑，医学上称为凹陷性水肿，常见的原因有以下几点。
1.心源性水肿：
病因：当心脏功能不全时，泵血功能下降，导致静脉回流受阻，静脉压升高，组织液渗出，出现水肿。
原理：心力衰竭时，心室收缩功能减弱，导致射血减少，心室舒张末期压力增高，心房和腔静脉压力也随之升高，从而阻碍静脉回流，全身各部位静脉压普遍升高，使毛细血管血压升高，组织液生成增多，回流减少，过多的组织液在疏松结缔组织中积聚，形成水肿。
治疗：治疗原发病，如使用利尿剂减轻水肿、使用血管紧张素转换酶抑制剂改善心脏重构等。
2.肾源性水肿：
病因：各种原因引起的肾功能不全，导致水钠潴留，出现水肿。
原理：当肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常时，会出现球-管失衡，导致水钠潴留，引起水肿。此外，肾脏疾病还可能导致蛋白丢失，引起低蛋白血症，进一步加重水肿。
治疗：治疗原发病，如使用利尿剂消除水肿、使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗肾病等。
3.肝源性水肿：
病因：肝硬化时，肝脏合成蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，出现水肿。
原理：肝硬化时，肝门静脉压力升高，导致腹水形成。此外，肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致水钠潴留，加重水肿。
治疗：治疗原发病，如使用利尿剂消除水肿、补充蛋白等。
4.营养不良性水肿：
病因：长期营养摄入不足或消耗增加，导致蛋白质缺乏，出现水肿。
原理：蛋白质摄入不足，会导致血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，出现水肿。
治疗：补充营养，增加蛋白质摄入，同时治疗原发病。
5.其他原因：
黏液性水肿：甲状腺功能减退时，黏蛋白沉积，出现非凹陷性水肿。
药物性水肿：某些药物，如硝苯地平、氢氯噻嗪等，可能导致水肿。
特发性水肿：原因不明，多见于女性，可能与内分泌功能失调有关。
总之，小腿一按一个坑可能是多种疾病的表现，需要结合具体情况进行分析。如果出现这种情况，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。