皮肤下面有硬疙瘩并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、背部等。囊肿内容物为皮脂和角质，感染时可出现红肿、疼痛。治疗方法主要是手术切除
2.脂肪瘤：是一种良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生在身体任何有脂肪的部位。通常质地柔软，边界清楚，无明显疼痛。一般不需要治疗，但若影响美观或出现疼痛等症状，可手术切除
3.疖肿：是毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。初起时为红色丘疹，逐渐演变成圆锥形的脓疱，伴有疼痛。治疗上可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素，严重时需口服抗生素，如头孢呋辛酯等。若已形成脓肿，需切开引流
4.痈：是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也由金黄色葡萄球菌感染引起。与疖肿不同的是，痈的范围更大，疼痛更剧烈。治疗方法与疖肿类似，需及时就医，在医生的指导下进行治疗
5.其他：皮肤下面的硬疙瘩还可能是表皮样囊肿、纤维瘤、骨肉瘤等疾病的表现。此外，外伤、感染、自身免疫性疾病等也可能导致类似症状。
总之，皮肤下面有硬疙瘩并伴有疼痛，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免加重病情。同时，要注意观察疙瘩的变化，如出现发热、寒战、局部皮肤红肿等症状，应及时就医。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，由于身体状况的特殊性，皮肤下面有硬疙瘩并伴有疼痛时，更应引起重视，及时就医，以免延误病情。此外，某些疾病可能与遗传因素有关，如家族性多发性脂囊瘤、神经纤维瘤病等，对于有此类疾病家族史的人群，更应定期进行皮肤检查，以便早发现、早治疗。