精索静脉曲张是否能生育，取决于静脉曲张的严重程度。
如果是轻度精索静脉曲张，通常不会影响生育。因为精索静脉曲张会使睾丸温度升高，以及长期的血液淤滞，导致睾丸的生精功能会受到影响。但这种影响是比较轻微的，只有在显微镜下才能发现精索静脉曲张。
如果是中、重度精索静脉曲张，会导致睾丸局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等，会影响精子的生成，降低精子的活力和密度，从而导致男性不育。
因此，当男性患有精索静脉曲张时，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定精索静脉曲张的严重程度，并采取相应的治疗措施。如果精索静脉曲张导致了不育，医生可能会建议进行手术治疗，以恢复精索的正常血液循环，提高精子的质量和数量。此外，在治疗期间，男性还需要注意生活方式的调整，如避免长时间站立或久坐、穿着宽松的内裤、避免过度劳累等，以有助于病情的恢复。