变性人可以通过医学手段生育小孩，但需要考虑多方面因素。
变性人在进行性别重置手术后，可能会选择保留生育能力，通过以下方式生育小孩：
1.领养：变性人可以通过合法途径领养孩子，成为合法的父母。
2.代孕：在一些国家和地区，代孕是合法的选择。变性人可以寻找代孕母亲，将自己的卵子受精后植入代孕母亲的子宫内，由代孕母亲生育小孩。
3.自体卵子受精和妊娠：变性人可以通过激素治疗和手术恢复女性生殖器官后，使用自己的卵子进行受精和妊娠。但这需要进行复杂的生殖医学操作，并面临一系列的风险和挑战。
需要注意的是，变性人在生育过程中还需要考虑以下因素：
1.心理和社会支持：变性人在生育过程中可能面临心理和社会压力，需要获得家人、朋友和社会的支持。
2.医疗团队协作：变性人需要与专业的生殖医学医生、心理学家和其他医疗团队合作，制定个性化的生育计划。
3.法律和伦理问题：不同国家和地区对于变性人生育的法律和伦理规定可能不同，需要了解和遵守相关法律法规。
总之，变性人可以通过医学手段生育小孩，但需要在多方面因素的综合考虑下做出决策，并寻求专业的医疗和心理支持。每个个体的情况都是独特的，因此最好在进行任何生育决策之前，与专业医生进行详细的咨询和讨论。