脑出血和脑梗的区别主要在于发病原因、症状表现和治疗方法不同。
脑出血，又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。发病原因主要与脑血管的病变有关，即高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等。常见的病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤破裂。情绪激动、过度脑力与体力劳动、其他因素，如用力过猛、气候变化、饮酒、大便用力等，都是脑出血的诱发因素。
脑梗是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。其主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，占本病的40%至60%，后者称为脑栓塞，则占本病的15%至20%。此外，尚有一种腔隙性脑梗死，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起，由于CT和MRI的普及应用，有人统计其发病率相当高，约占脑梗死的25%至30%。
脑出血多在情绪激动、劳累、酒后或活动时发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。而脑梗的症状主要取决于梗死的部位、梗死面积的大小及患者的基础状态等，多在安静或睡眠中发病，部分患者在发病前有肢体麻木无力、言语不清、口角歪斜等前驱症状。脑梗患者虽然也会有后遗症，但相对于脑出血来说，一般症状较轻。
在治疗方面，脑出血主要是内科保守治疗和手术治疗，而脑梗则是通过溶栓、抗凝、抗血小板聚集、神经保护、改善侧支循环等方法进行治疗。
总之，脑出血和脑梗虽然都属于脑血管疾病，但在病因、症状、治疗等方面都有所不同。如果出现疑似症状，应尽快就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。