新生儿颅内出血的治疗方法如下:
1.一般治疗:保持安静、保温、维持正常PaO2、PaCO2和pH;监护生命体征、及时纠正酸中毒和低血糖;保证热量供给,维持血糖在正常高值(5mmol/L)。
2.控制惊厥:首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,于15-30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,1小时后可加用10mg/kg;若惊厥持续,可试用苯妥英钠、咪达唑仑或安定。
3.降低颅内压:有脑室内出血或明显脑积水者,需进行侧脑室穿刺引流,必要时进行腰椎穿刺放脑脊液,以缓解颅内高压。
4.止血:维生素K1肌内或静脉滴注,以纠正维生素K依赖凝血因子缺乏;新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物,以补充凝血因子;立止血,可减少出血。
5.脑代谢激活剂:胞二磷胆碱0.25g加入10%葡萄糖100ml中静脉滴注,每日1-2次,可促进脑细胞代谢,保护神经细胞;脑活素3ml加入10%葡萄糖10ml中缓慢静脉滴注,每日1次,可促进脑细胞功能恢复。
6.亚低温治疗:头部降温是防治新生儿IH后脑水肿的重要措施,可降低脑代谢,减少耗氧量,保护血脑屏障,减轻脑水肿和颅内高压。
新生儿颅内出血是因缺氧或产伤引起的脑损伤,常见于早产儿,多发生于出生后1周内。其主要原因为:
1.缺氧:胎儿在子宫内缺氧、娩出过程中窒息、出生后呼吸抑制等,均可导致缺氧缺血性脑病,进而引起颅内出血。
2.产伤:难产、急产、胎位不正、使用高位产钳等,均可导致胎儿头部机械性损伤,引起颅内出血。
3.其他:如新生儿血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、先天性凝血因子缺乏等,也可导致颅内出血。
颅内出血可导致多种症状,如意识改变、呼吸改变、颅内压增高、瞳孔改变、肌张力改变等,严重者可导致脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症。因此,对于新生儿颅内出血,应及时进行治疗,以降低死亡率和致残率。
