抗组胺药
第一代抗组胺药:如氯苯那敏,具有中枢镇静作用,可通过血-脑屏障,可能引起嗜睡等不良反应,儿童使用需谨慎,老年人因代谢减慢可能更易出现不良反应,有前列腺增生等疾病的患者使用可能加重排尿困难。其通过与组胺竞争效应细胞上的组胺H1受体,阻断组胺介导的过敏反应。
第二代抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪等,中枢镇静作用相对较弱,对日常生活影响较小。氯雷他定适用于成人及12岁以上儿童过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等过敏情况,12岁以下儿童需根据体重等情况遵医嘱使用;西替利嗪可用于成人和6岁以上儿童的过敏性鼻炎、荨麻疹等,6岁以下儿童使用需谨慎评估。它们通过选择性地阻断组胺H1受体发挥抗过敏作用,能有效缓解过敏引起的瘙痒、流涕、打喷嚏等症状。
白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特钠,适用于成人和1岁以上儿童的哮喘预防和长期治疗,以及减轻季节性过敏性鼻炎症状。对于儿童患者,1-2岁哮喘患者和/或季节性过敏性鼻炎患者可使用,用药时需注意按照儿童不同年龄段的推荐剂量使用,家长要严格遵医嘱给药,其通过特异性抑制半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体,从而拮抗白三烯引起的过敏相关效应。
肥大细胞稳定剂
如色甘酸钠,可用于预防过敏性鼻炎、支气管哮喘等。对于过敏性鼻炎患者,可通过吸入等方式给药,儿童使用时要注意正确的吸入方法指导,其通过稳定肥大细胞细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏介质的释放,从而预防过敏反应的发生。
糖皮质激素
外用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于过敏性鼻炎等局部过敏情况。对于儿童患者,需在医生指导下使用合适的剂量和疗程,要注意避免长期大面积使用导致的不良反应,如皮肤变薄等;成人使用时也需注意按照说明书正确使用,其通过抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制细胞因子的生成,抑制炎症介质的释放等多途径发挥抗过敏的抗炎作用。
系统用糖皮质激素:一般是在严重过敏反应如过敏性休克等紧急情况下短期使用,如泼尼松等。儿童使用系统用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量,因为长期或大剂量使用可能影响儿童生长发育等,成人使用时也要注意其可能引起的如骨质疏松、血糖升高等不良反应,有感染、糖尿病等基础疾病的患者使用需谨慎评估。