血栓外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，给患者带来了极大的痛苦。下面我将为大家介绍血栓外痔的相关内容。
一、病因
(一)解剖学因素：
1.人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。
2.肛管位于直肠下部，其下段黏膜下组织内有多数扩张的静脉丛，这些静脉无静脉瓣，可引流直肠静脉血液。
(二)诱发因素：
1.便秘：排便时间过长或过度用力，可使腹压急剧升高，硬粪块直接损伤痔静脉，造成局部淤血，引起痔静脉破裂、出血。
2.腹泻：频繁腹泻可使肛管敏感紧缩，正常稠度粪便也可致损伤，使病原体容易侵入肛窦，发生肛窦炎、结肠炎，形成恶性循环，致使静脉壁抵抗力下降。
3.感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐渐加重，生成痔块。
4.局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。
5.腹压增高：因肝硬变、肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使腹压升高，而使外周静脉血流回流受阻，引起痔静脉丛压力升高，静脉壁抵抗力降低。
二、临床表现
(一)症状：
1.肛门肿胀：患者感觉肛门肿胀不适，排便或活动后加重。
2.疼痛：肛门疼痛是血栓外痔的主要症状，呈剧烈的持续性疼痛，排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作时均可加重。
3.异物感：肛门部有肿物脱出，不能回纳，这是因为内痔或混合痔发展到一定程度时，痔核表面黏膜糜烂，排便时受到粪便的摩擦，使其表面黏膜破损，严重时便会出血及血栓形成，痔核便会从肛门内脱出。
4.瘙痒：肛门及肛周肌肤出现瘙痒症状，主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到刺激，导致局部感染、水肿及渗出所致。
(二)体征：
1.肛门检查：肛门局部可见暗紫色圆形或椭圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，触痛明显。
2.直肠指诊：直肠指诊一般无异常，有时可触及肿大的肛乳头。
三、诊断
(一)临床表现：肛门部肿物、疼痛，排便或加重，检查见肛门部暗紫色肿物，表面水肿，触痛明显。
(二)鉴别诊断：
1.内痔：内痔一般无疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状，多为内痔发展到中晚期，内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时才会出现疼痛。
2.肛裂：肛裂多伴有肛门疼痛，呈周期性，多在大便时或大便后加重，疼痛剧烈，可伴有便血。
3.肛周脓肿：肛周脓肿起病急，疼痛剧烈，可伴有发热、寒战等全身症状，检查时可触及肛门周围肿块，有明显压痛。
四、治疗
(一)非手术治疗：
1.一般治疗：患者应注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。同时，应注意肛门部清洁，便后用温水坐浴，促进局部血液循环。
2.药物治疗：患者可口服迈之灵、地奥司明等药物，减轻肛门肿胀、疼痛等症状。也可外用痔疮膏、痔疮栓等药物，缓解局部症状。
3.物理治疗：如红外线凝固疗法、冷冻疗法等，可使痔核缩小，缓解症状。
(二)手术治疗：
1.血栓外痔剥离术：适用于血栓较大、保守治疗无效的患者。手术时在局麻下将血栓外痔剥离，创面敞开，引流出血性分泌物。
2.外痔切除术：适用于结缔组织外痔、静脉曲张性外痔等非血栓性外痔患者。手术时将外痔部分切除，创面拉拢缝合。
五、预防
(一)注意个人卫生，保持肛门部清洁。
(二)养成良好的排便习惯，避免久蹲久坐。
(三)饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。
(四)积极治疗便秘、腹泻等肛肠疾病。