腋下长了个小疙瘩，按着痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：腋下淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病的刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞引起。囊肿可能会感染，导致红肿和疼痛。
3.毛囊炎或疖肿：腋下的毛囊或皮脂腺可能会感染细菌，引起毛囊炎或疖肿，表现为红肿、疼痛的疙瘩。
4.其他原因：腋下还可能发生脂肪瘤、汗腺炎、乳头状瘤等疾病，也会导致疙瘩和疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，实际上可能还有其他情况。如果腋下的疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如发热、寒战、皮肤破损等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、超声检查或其他相关检查，以确定疙瘩的性质和病因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，你可以采取以下措施：
1.保持腋下清洁，避免过度摩擦和刺激。
2.避免自行挤压或挑破疙瘩，以免引起感染扩散。
3.注意观察疙瘩的变化，包括大小、形状、颜色、疼痛程度等。
对于某些人群，如免疫系统较弱的人（如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的人）、糖尿病患者或正在服用某些药物的人，腋下疙瘩的原因和处理可能会有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的健康状况和用药情况，以便医生进行更准确的诊断和治疗。
总之，腋下长疙瘩并伴有疼痛需要引起重视，及时就医是明智的选择。医生能够根据具体情况提供准确的诊断和适当的治疗建议。