腋下有个小疙瘩，按着会痛，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：腋下有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。这种情况通常会在感染或炎症得到治疗后自行缓解。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌的油脂如果不能正常排出，就可能在皮下形成囊肿。囊肿感染时会出现红肿、疼痛。
3.副乳：有些人在腋下可能有多余的乳腺组织，这就是副乳。副乳也可能发生乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺炎等，导致疼痛和肿块。
4.其他：皮下脂肪瘤、纤维瘤、乳腺癌等也可能引起腋下肿块和疼痛。
对于腋下小疙瘩伴疼痛的情况，需要注意以下几点：
1.观察症状的变化：注意疙瘩的大小、形状、颜色是否发生变化，疼痛是否加重或减轻。
2.保持清洁：保持腋下清洁，避免感染。
3.避免刺激：避免频繁触摸、挤压疙瘩，以免加重症状。
4.就医检查：如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查、超声检查或其他相关检查，以确定疙瘩的性质和病因。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有乳腺癌家族史的人群等，腋下小疙瘩伴疼痛可能需要更加密切的关注和进一步的检查。
总之，腋下小疙瘩伴疼痛可能是多种原因引起的，需要引起重视。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。