脑梗过了24小时一般不能溶栓。
脑梗患者在发病4.5小时内，由医生评估后可以进行溶栓治疗，若错过这个时间窗，一般不建议溶栓，因为溶栓治疗有严格的时间窗限制。此外，溶栓治疗还可能引起脑出血、再灌注损伤、过敏等并发症。
脑梗患者若错过溶栓时间窗，医生一般会根据患者的具体情况选择抗血小板聚集、神经保护、改善侧支循环、他汀类药物降脂稳定斑块等治疗方法，以防止血栓进展、减少梗死面积、改善神经功能缺损症状。
需要注意的是，脑梗患者应尽快就医，医生会根据患者的症状、体征、辅助检查等结果，制定个体化的治疗方案。同时，患者在治疗期间应卧床休息、保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护等。