晚上口渴老想喝水，可能与以下原因有关。
一、生理性原因
1.饮食因素
晚餐过咸：食物中的钠离子会使身体细胞脱水，导致口渴。
饮水量不足：白天身体水分流失较多，晚上没有及时补充。
食用高渗食物：如西瓜、芒果等，这些食物会导致体内水分排出增加。
2.环境因素
空气干燥：晚上睡眠时，空气不流通，过于干燥，会使人口干舌燥。
温度过高：睡觉时室内温度过高，会导致出汗增多，引起口渴。
3.运动量
剧烈运动：晚上进行剧烈运动，身体会大量出汗，引起口渴。
过度疲劳：身体过度疲劳时，会出现口渴的感觉。
二、病理性原因
1.糖尿病
血糖升高：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高，渗透性利尿，引起体内水分丢失，从而出现口渴。
多饮多尿：血糖升高还会刺激下丘脑的口渴中枢，引起口渴、多饮。
2.尿崩症
抗利尿激素缺乏：下丘脑或垂体病变导致抗利尿激素分泌减少，肾脏重吸收水分减少，出现多尿、口渴。
其他原因：肾脏疾病、饮水不足等也可导致尿崩症。
3.干燥综合征
外分泌腺体功能障碍：干燥综合征可累及唾液腺、泪腺等外分泌腺体，导致口干、眼干。
其他症状：还可伴有猖獗龋、皮肤干燥等症状。
4.甲状腺功能亢进
代谢率增加：甲状腺激素分泌过多，可导致身体代谢率增加，产热增多，出汗增多，引起口渴。
其他症状：还可伴有心悸、手抖、消瘦等症状。
5.其他
中枢神经系统疾病：下丘脑病变可导致口渴中枢兴奋，引起口渴。
肾脏疾病：如急性肾炎、肾盂肾炎等，可导致肾小管重吸收功能障碍，引起多尿、口渴。
如果晚上口渴老想喝水的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持良好的生活习惯，适当增加饮水量，饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。