手大拇指针扎一样疼，可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.腱鞘炎：手指活动过度或长期劳损，可导致腱鞘发生炎症，从而引起疼痛。常见于需要频繁使用手部的人群，如工人、音乐家、程序员等。
2.关节炎：类风湿性关节炎、痛风性关节炎等疾病可侵犯手部关节，导致疼痛、肿胀和僵硬。
3.神经病变：糖尿病、颈椎病等可能影响手部神经，引起麻木、刺痛等感觉异常。
4.感染：手指感染、甲沟炎等可导致局部红肿、疼痛。
5.外伤：手指受伤、扭伤或骨折等可引起疼痛。
6.其他原因：腱鞘炎、肌肉劳损、血管疾病等也可能导致手大拇指疼痛。
如果手大拇指疼痛持续时间较长、症状加重或伴有其他不适，应及时就医，进行详细的检查，如X光、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，可采取以下措施缓解疼痛：
1.休息手部，避免过度使用。
2.热敷或冷敷疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次。
3.保持手部温暖，避免受寒。
4.按照医生建议使用止痛药或消炎药。
需要注意的是，手大拇指疼痛可能是一些严重疾病的信号，如不及时治疗，可能会导致手部功能障碍。因此，对于不明原因的手大拇指疼痛，应高度重视，及时就医。