头疼时是否可以用热毛巾敷，需要根据头疼的原因来判断。一般情况下，冷敷或热敷都可以在一定程度上缓解头疼，但如果头疼是由某些疾病引起的，如颅内感染、蛛网膜下腔出血等，热敷可能会加重病情，此时冷敷更为合适。以下是一些可能需要冷敷或热敷的情况：
1.感染性头疼：如果头疼是由细菌、病毒等感染引起的，冷敷可以降低局部温度，减少炎症反应，缓解头疼。
2.紧张性头疼：冷敷可以收缩头部血管，缓解肌肉紧张，从而减轻头疼。
3.丛集性头痛：冷敷可以抑制神经传导，缓解疼痛。
4.其他情况：外伤、青光眼、偏头痛等引起的头疼，冷敷或热敷的效果可能因人而异。
需要注意的是，热敷也有一些禁忌症，如皮肤感染、破损，以及高热等情况。此外，热敷的温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
如果头疼持续不缓解或伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木等，应及时就医，明确病因，以免延误病情。