癌性疼痛的三阶梯用药是根据患者疼痛的严重程度，按阶梯给药，具体如下：
1.第一阶梯：主要使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。这类药物具有解热、镇痛作用，适用于轻至中度疼痛。
原因/作用：这类药物通过抑制前列腺素的合成，发挥解热、镇痛作用。但这类药物长期大量使用可能会引起胃肠道不良反应，如胃痛、恶心、呕吐等。
2.第二阶梯：主要使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。这类药物具有中度镇痛作用，适用于中度疼痛。
原因/作用：弱阿片类药物与阿片受体结合，产生镇痛作用。这类药物的不良反应相对较小，但长期使用可能会出现耐受性和依赖性。
3.第三阶梯：主要使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。这类药物具有强镇痛作用，适用于重度疼痛。
原因/作用：强阿片类药物与阿片受体结合，产生强烈的镇痛作用。这类药物的不良反应主要包括恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等，但在医生的指导下使用，不良反应通常可以得到有效控制。
需要注意的是，癌性疼痛的治疗应遵循个体化原则，根据患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方案。同时，还应注意药物的不良反应，及时调整治疗方案。