肛门外翻又称脱肛,是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位。通常由以下原因引起:
1.内痔:Ⅲ期、Ⅳ期内痔或内痔核较大,排便时可脱出肛门外,或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出。
2.肛管直肠脱垂:除内痔外,还有可能是肛管直肠黏膜脱垂,或直肠全层脱垂。
3.直肠息肉:是直肠常见的良性肿瘤,可单发或多发,多数息肉是带蒂的圆形或椭圆形的肿物,好发于直肠下端,大便时可脱出于肛门外,便后回缩。
4.肛乳头肥大:除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外,较大的肛乳头可随排便脱出肛门外,部分能自行回纳,有的需要用手推回,临床仅有肛门不适、无疼痛,很少出血,可以是一个,也可以是数个。
5.肿瘤:直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等可随排粪脱出肛门外,伴有便血和脓血便。肛管、直肠癌肿发生在直肠下段,大便次数增多,并带有黏液或脓血,排便时常有里急后重、下坠感,大便变细,次数增多,同时伴有腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等症状。
肛门外翻的症状主要包括:
1.早期:便后有黏膜自肛门脱出,并可自行缩回;以后渐渐不能自行回复,需用手上托能复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多。
2.晚期:脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出,脱出后局部有发胀感,也可感到腰骶部胀痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡,分泌可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒。
3.嵌顿:由于肛括约肌松弛,很少发生嵌顿,一旦嵌顿发生,病人即感到局部剧痛,肿物不能用手托复位,脱出肛管很快出现肿胀、充血和紫绀、黏膜皱襞消失,如不及时治疗,可发生绞窄和坏死。
肛门外翻的治疗方法主要包括:
1.注射疗法:将药物注射到脱垂部位的黏膜下层内,利用药物的刺激作用使脱垂的黏膜下组织坏死、结痂,从而达到治愈的目的。
2.黏膜切除缝合术:适用于肛管脱垂和直肠脱垂的患者。手术时将脱垂的黏膜切除,然后进行缝合,以恢复肛管和直肠的正常解剖结构。
3.直肠悬吊固定术:通过手术将直肠固定在正常的位置上,以防止脱垂的发生。
4.饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多喝水,保持大便通畅。
5.提肛运动:每天进行提肛运动,增强肛门括约肌的功能。
需要注意的是,如果出现肛门外翻的症状,应及时就医,以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,应注意保持肛门清洁,避免长时间久坐、久站或过度劳累,积极治疗便秘、腹泻等肛肠疾病。
