双肺胸膜下微小结节是指双肺表面胸膜下直径小于或等于5毫米的类圆形或不规则形状的病灶，多为肺部良性病变，少数为早期肺癌。
造成双肺胸膜下微小结节的原因有很多，主要包括以下几点：
1.感染：如细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染，治愈后可留下小结节。
2.吸烟：长期吸烟可导致肺部炎症，增加患结节的风险。
3.职业因素：长期接触石棉、铍、铀、镍等有害物质的人群，患肺结节的几率较高。
4.环境因素：长期暴露在空气污染、粉尘环境中，也可能导致肺部结节的形成。
5.良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤等，多为肺部良性病变。
6.恶性肿瘤：部分早期肺癌也可表现为肺部结节，多为磨玻璃结节或部分实性结节。
7.其他：如自身免疫性疾病、结节病等也可导致肺部结节。
对于发现的双肺胸膜下微小结节，需要根据结节的大小、形态、密度等特征，以及患者的年龄、吸烟史、职业暴露史等因素，综合判断结节的性质。对于直径小于5毫米的微小结节，一般建议定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节直径大于5毫米，或结节在短期内明显增大，或伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性征象，需要进一步检查或治疗，如痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、经皮肺穿刺活检、胸腔镜手术等，以明确结节的性质，确定治疗方案。
总之，双肺胸膜下微小结节的原因复杂，需要专业医生根据具体情况进行综合判断和处理。患者应遵医嘱定期复查，以便及时发现问题，采取相应的治疗措施。