双肺胸膜下微小结节形成的原因较多，可能与肺部感染、肺部良性肿瘤、职业暴露等因素有关。比如肺部感染中，像细菌、病毒或非典型病原体感染后，在修复过程中可能形成微小结节，有研究发现约10% - 20%的肺部感染患者会出现类似情况。
一、感染因素相关
1. 细菌感染：
当人体感染肺炎链球菌等细菌后，肺部组织会发生炎症反应，在修复过程中，可能会形成双肺胸膜下微小结节。一般来说，细菌感染引发的炎症如果没有得到彻底控制，就容易留下这种小结节痕迹。
2. 病毒感染：
像流感病毒、巨细胞病毒等感染肺部后，也可能导致双肺胸膜下出现微小结节。例如感染流感病毒后，机体免疫系统会针对病毒进行攻击，在这个过程中肺部组织会有损伤修复，进而形成微小结节，有数据显示约5% - 10%的病毒性肺炎患者会出现此类微小结节。
二、肺部良性肿瘤相关
1. 腺瘤：
肺部的腺瘤是一种比较常见的良性肿瘤，其中部分类型可能会表现为双肺胸膜下微小结节。腺瘤的形成与肺部组织细胞的异常增生有关，这种增生逐渐发展可能就形成了微小结节。
2. 错构瘤：
错构瘤是肺部常见的良性肿瘤之一，它是由肺部正常组织的异常组合形成的。当错构瘤比较小时，可能表现为双肺胸膜下微小结节，错构瘤的形成与胚胎发育过程中组织的异常分化有关。
三、职业暴露相关
1. 粉尘接触：
如果长期处于粉尘环境中工作，比如煤矿工人长期接触煤尘，石匠长期接触石料粉尘等，粉尘会被吸入肺部，刺激肺部组织，引发炎症反应和纤维组织增生，从而可能导致双肺胸膜下微小结节形成。有研究表明，长期粉尘接触的工人中，约3% - 5%会出现双肺胸膜下微小结节。
2. 化学物质接触：
长期接触某些化学物质，像石棉等，也可能增加双肺胸膜下微小结节形成的风险。石棉纤维被吸入肺部后，会对肺部组织造成损伤，引起肺部的炎症和纤维化，进而形成微小结节。