大便后擦纸有血可能由多种原因引起，常见于以下几种情况：
一、痔疮
痔疮是导致大便后擦纸有血的常见原因之一。内痔通常表现为无痛性便血，便血颜色鲜红，可在排便后点滴而下或喷射而出；外痔可能伴有疼痛、瘙痒等症状，有时也会出现便血。痔疮的发生与久坐、便秘、妊娠等因素有关，长期不良的生活方式会增加痔疮的发病风险。
二、肛裂
肛裂引起的便血，疼痛较为明显，多在排便时或排便后出现剧烈疼痛，随后有少量鲜血滴出。肛裂往往是由于大便干结，排便时过度用力撑裂肛管皮肤所致，便秘人群更容易发生肛裂。
三、直肠息肉
直肠息肉也可能导致大便后擦纸有血，通常为无痛性便血，血色鲜红，量一般较少。息肉较大时可能会脱出肛门外，儿童出现直肠息肉相对常见，成人也可能患病，其发病与肠道炎症、遗传等因素相关。
四、肠道肿瘤
肠道肿瘤，如直肠癌等，也会出现大便带血的情况，便血颜色可为暗红或鲜红，还可能伴有大便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。肠道肿瘤的发生与年龄增长、不良的饮食和生活习惯、遗传等多种因素有关，中老年人相对更需警惕肠道肿瘤的可能。