一、哮喘的治疗办法
(一)避免触发因素
1.对于不同年龄人群:儿童哮喘可能因接触尘螨、宠物毛发等触发,需保持居住环境清洁,定期清洗床单被罩等;成人哮喘可能因接触花粉、刺激性气体等触发,外出时可根据情况佩戴口罩。
2.生活方式方面:避免吸烟及处于二手烟环境,规律作息,适度运动但避免在寒冷、干燥空气环境中剧烈运动。
3.病史相关:有明确食物过敏史的哮喘患者需避免食用相关过敏食物。
(二)药物治疗
1.缓解药物:短效β₂受体激动剂,如沙丁胺醇,可迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,改善通气。
2.控制药物:吸入性糖皮质激素,如布地奈德,通过抗炎作用长期控制哮喘症状,减少发作频率;白三烯调节剂,如孟鲁司特,适用于多种类型哮喘,尤其对阿司匹林哮喘等有一定疗效。
二、慢阻肺的治疗办法
(一)稳定期治疗
1.戒烟:无论年龄、性别及病史如何,戒烟是慢阻肺最重要的治疗措施,可延缓肺功能下降。
2.药物治疗:
-支气管舒张剂:长效β₂受体激动剂,如沙美特罗,能舒张支气管,改善气流受限;抗胆碱能药物,如噻托溴铵,可长期维持支气管舒张作用。
-祛痰药:如氨溴索,可降低痰液黏稠度,使痰液易于咳出,改善患者呼吸状况。
3.康复治疗:包括呼吸训练(如缩唇呼吸、腹式呼吸)、运动训练(如步行、上下楼梯等),根据患者年龄、身体状况制定个性化康复方案,有助于提高患者运动耐力和生活质量。
(二)急性加重期治疗
1.确定病情严重程度:根据患者症状、血气分析等评估病情,区分轻度、中度、重度及危重度急性加重。
2.药物治疗:
-支气管舒张剂:可使用短效支气管舒张剂,如沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入,迅速缓解支气管痉挛。
-糖皮质激素:如口服泼尼松或静脉滴注甲泼尼龙,具有抗炎作用,减轻气道炎症反应。
-抗生素:有细菌感染证据时,如出现脓性痰等,需根据病情严重程度及当地细菌耐药情况选用抗生素,如阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素等。
对于特殊人群,如儿童哮喘患者,需特别注意药物的选择和剂量,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物;老年哮喘或慢阻肺患者,需考虑多药联用的相互作用及肝肾功能情况,调整治疗方案时更需谨慎;妊娠期哮喘患者用药需权衡对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响小的药物。