心脏神经症和心脏病的区别主要在于以下几个方面：
1.病因不同：心脏神经症主要是由于心理因素、神经功能失调引起，常与焦虑、紧张、情绪激动等因素有关；而心脏病则是由于心脏结构或功能异常导致，常见的病因包括冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心律失常等。
2.症状不同：心脏神经症的症状主要是心血管系统方面的，如心悸、胸痛、呼吸困难、头晕等，但这些症状往往没有明显的器质性病变；心脏病的症状则更加多样化，除了心血管系统症状外，还可能伴有其他症状，如心力衰竭、心律失常、心肌梗死等。
3.检查结果不同：心脏神经症患者的检查结果通常正常，如心电图、心脏超声等检查无明显异常；心脏病患者的检查结果则会有相应的异常，如心肌梗死患者的心电图会出现ST段抬高或压低，心脏超声会显示心肌梗死的部位和程度。
4.治疗方法不同：心脏神经症主要是通过心理治疗、药物治疗等方法缓解症状；心脏病则需要根据具体病情进行治疗，如药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
5.预后不同：心脏神经症的预后通常较好，症状可以通过治疗得到缓解；心脏病的预后则取决于病情的严重程度和治疗方法的选择，部分心脏病可能会导致严重的后果，如心力衰竭、心律失常等。
需要注意的是，心脏神经症和心脏病在某些情况下可能会同时存在，或者心脏神经症的症状可能是心脏病的早期表现。因此，如果出现心血管系统方面的症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。