五岁女孩内裤有分泌物可能是正常的生理现象，也可能是由疾病引起，具体原因和健康问题如下：
1.生理现象：
幼女性阴道炎：如果女孩的外阴受到细菌、病毒或其他病原体感染，可能会导致阴道炎，出现分泌物增多、异味、瘙痒等症状。
外阴炎：外阴部受到摩擦、刺激或感染，也可能引起外阴炎，导致分泌物增多。
阴道异物：如果女孩将异物放入阴道，可能会引起感染或刺激，导致分泌物异常。
2.疾病：
性早熟：如果女孩过早出现第二性征，如乳房发育、阴毛生长等，可能是性早熟的表现，此时可能会有分泌物。
糖尿病：糖尿病患儿的尿液中糖分含量较高，容易滋生细菌，导致外阴炎或阴道炎，出现分泌物异常。
其他疾病：肾上腺皮质增生症、先天性肾上腺皮质功能减退症等疾病也可能导致女孩出现分泌物。
如果女孩出现内裤有分泌物的情况，家长应注意观察分泌物的颜色、气味、量等，并及时带孩子就医，进行相关检查，如白带常规、血糖、激素水平测定等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长应注意保持女孩外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免使用刺激性的洗液或化妆品。