高血压高压高是否需要吃药，取决于具体情况。以下是一些需要考虑的因素：
1.血压水平：如果高压（收缩压）超过140mmHg，且持续较高，或者存在其他心血管疾病风险因素，如糖尿病、高血脂、肥胖、心血管疾病家族史等，通常需要药物治疗。
2.症状：有些高血压患者可能没有症状，但高血压会增加心脑血管疾病的风险。如果高压高导致头痛、头晕、鼻出血、视力模糊等症状，可能需要药物治疗来控制血压。
3.其他健康问题：如果同时患有其他疾病，如肾脏疾病、心脏疾病等，药物治疗可能更为必要。
4.生活方式改变：在考虑药物治疗之前，医生通常会建议采取健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻体重等。如果生活方式改变不能有效控制血压，可能需要药物治疗。
5.定期监测：高血压患者需要定期测量血压，并记录血压变化情况。医生会根据血压监测结果来评估治疗效果，并决定是否需要调整治疗方案。
常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。具体选择哪种药物以及用药剂量应根据患者的具体情况进行个体化制定。
需要注意的是，高血压是一种慢性病，需要长期治疗和管理。患者应遵循医生的建议，按时服药，定期监测血压，并保持健康的生活方式。如果对高血压的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。此外，不建议自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致血压波动。