头部三叉神经疼是什么原因

头部三叉神经疼是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因学分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类。

一、原发性三叉神经痛的病因及发病机制:

1.可能由于供应血管的动脉硬化、动脉粥样化。

2.短路形成:认为三叉神经痛的发作是一种短路现象,即血管运动性刺激通过短路传至中枢,中枢的传出冲动也可通过短路传至运动神经。

3.病因不明确。

二、继发性三叉神经痛的病因:

1.肿瘤:可直接侵犯三叉神经,或与三叉神经相邻的部位发生肿瘤,从而压迫三叉神经,导致三叉神经痛。

2.炎症:如半月神经节炎。

3.蛛网膜炎。

4.多发性硬化。

三、治疗方法:

1.药物治疗:

卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。

苯妥英钠:疗效不及卡马西平。

2.神经阻滞疗法:

无水酒精注射:将无水酒精注射到三叉神经分支或半月神经节内,破坏感觉神经细胞,从而阻断神经传导,达到止痛的目的。

甘油封闭:将甘油注射到三叉神经分支或半月神经节内,以破坏感觉神经细胞,达到止痛的目的。

3.射频电凝疗法:

利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。

适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

4.手术治疗:

三叉神经及半月神经节封闭术:

药物无水酒精封闭三叉神经周围支,可暂时止痛,疗效约为50%。

半月神经节阻滞术,可累及三支,止痛效果好,用于治疗原发性三叉神经痛。但并发症较多,目前已很少应用。

半月神经节经皮射频电凝疗法:

利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。

适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

手术切断三叉神经根:

可用于治疗三叉神经痛药物或其他方法治疗无效或复发的患者。

手术死亡率及致残率均较高,术后可出现患侧面部麻木等并发症。

总之,三叉神经痛的治疗方法较多,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。