一、可能的原因及相关机制
（一）阴道炎
1.细菌性阴道病
-正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，导致阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。研究表明，性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加细菌性阴道病的发生风险。
2.滴虫性阴道炎
-由阴道毛滴虫引起，滴虫能消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净防御机制。滴虫感染后，阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，常伴有外阴瘙痒、灼热感，间或有性交痛等。月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，性传播是其主要传播途径，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播也是可能的方式。
3.外阴阴道假丝酵母菌病
-主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素、长期应用免疫抑制剂等，也可由接触感染的衣物等间接传播。患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，可伴有外阴部灼热痛、性交痛及排尿痛等。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎
-多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染所致。患者阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。性传播是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染的主要途径，此外，卫生不良、阴道冲洗过频等也可能增加感染风险。
2.慢性宫颈炎
-多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史。患者阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，有的患者可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，部分患者可出现接触性出血。病原体持续感染、流产、分娩、手术损伤宫颈等因素可导致慢性宫颈炎的发生。
（三）其他情况
1.子宫内膜炎
-多发生于产后、流产后或宫腔操作后，病原体如大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌等侵入子宫内膜引起炎症。患者可有阴道分泌物增多，呈脓性伴有臭味，可伴有下腹痛、发热等症状，病情严重时可出现寒战、高热等全身症状。产后或流产后宫腔内残留胎盘、胎膜等组织，容易引发子宫内膜炎，宫腔操作如刮宫术等若消毒不严格，也易导致病原体感染。
2.输卵管炎
-多由病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、大肠埃希菌等感染引起，可由下生殖道炎症上行蔓延所致。患者可有阴道分泌物增多，可伴有下腹部疼痛、发热等症状，若为淋菌感染，多在经期或经后发病，起病急，可有寒战、高热等全身症状。不洁性生活、宫腔操作后感染等是输卵管炎的常见诱因。
二、相关检查
（一）妇科检查
1.观察外阴、阴道黏膜情况，查看有无充血、红肿、溃疡、赘生物等，注意阴道分泌物的量、颜色、性状、气味等。
2.检查宫颈情况，观察宫颈有无充血、水肿、糜烂、息肉、脓性分泌物等，必要时行宫颈触血试验。
3.双合诊或三合诊检查子宫及附件情况，了解子宫大小、质地、有无压痛，附件区有无增厚、包块及压痛等。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物检查
-显微镜检查：可检查阴道毛滴虫、假丝酵母菌芽孢及菌丝等，对于滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的诊断有重要意义。例如，在滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中可找到活动的阴道毛滴虫；在外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物中可找到假丝酵母菌的芽孢和菌丝。
-pH测定：细菌性阴道病患者阴道分泌物pH＞4.5；滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH多在5-6.5之间。
-胺试验：细菌性阴道病患者的阴道分泌物加氢氧化钾后可产生鱼腥味。
2.病原体检测
-淋病奈瑟菌检测：可采用核酸扩增试验、培养等方法检测，对于淋病奈瑟菌感染的诊断有重要价值。
-沙眼衣原体检测：常用核酸扩增试验等方法，有助于沙眼衣原体感染的诊断。
-白细胞检测：宫颈管分泌物涂片革兰染色，中性粒细胞＞30/高倍视野，或阴道分泌物湿片镜检白细胞＞10/高倍视野，提示有炎症。
（三）影像学检查
-对于怀疑有子宫内膜炎、输卵管炎等情况时，可考虑行B超检查，了解子宫、附件的形态、结构及有无异常回声等，有助于辅助诊断。例如，子宫内膜炎患者B超检查可能显示子宫内膜增厚、回声不均等；输卵管炎患者若有输卵管积水等情况，B超可发现附件区有液性暗区等。
三、治疗原则（非药物干预及相关注意事项）
（一）一般处理
1.保持外阴清洁
-每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，避免穿紧身化纤内裤。对于不同年龄的人群，清洗外阴的频率和方法基本一致，但要注意避免过度清洗阴道，以免破坏阴道的正常菌群平衡。例如，儿童应注意保持外阴清洁，家长要帮助其清洗外阴，避免粪便等污染外阴；妊娠期女性由于激素水平变化，阴道分泌物增多，更要注意外阴清洁，但要选择温和的清洗方式；老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，清洗外阴时要注意力度适中，避免损伤阴道黏膜。
2.避免性生活
-在阴道分泌物多、有异味、颜色发黄等异常情况期间，应避免性生活，以免加重病情或引起交叉感染。对于有性伴侣的患者，性伴侣也应同时进行检查和治疗，防止反复感染。例如，滴虫性阴道炎患者的性伴侣应同时接受治疗，治疗期间避免性生活；细菌性阴道病患者性生活频繁是其危险因素之一，患病期间避免性生活有助于病情恢复和防止复发。
（二）针对不同病因的非药物干预
1.细菌性阴道病
-对于无症状或症状轻微的患者，可暂不治疗，但要注意观察病情变化。对于有症状的患者，可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑等，但非药物干预方面，要注意消除诱发因素，如避免阴道灌洗、减少性伴侣数量等。
2.滴虫性阴道炎
-治疗需全身用药，首选甲硝唑，但在非药物干预方面，要注意患者的个人卫生，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体，避免重复感染。同时，性伴侣应同时接受治疗，治疗期间禁止性生活。
3.外阴阴道假丝酵母菌病
-应积极消除诱因，如积极治疗糖尿病、停用广谱抗生素或免疫抑制剂等。对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病，可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，可能需要延长治疗时间或增加药物剂量。在非药物方面，要注意保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，治疗期间避免性生活。
4.宫颈炎
-急性宫颈炎以抗生素治疗为主，非药物干预主要是在治疗期间注意休息，避免劳累。慢性宫颈炎可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，物理治疗前要排除宫颈癌前病变和宫颈癌，治疗后要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴2-3个月，根据创面愈合情况逐步恢复正常活动。
5.子宫内膜炎
-急性子宫内膜炎主要以抗生素治疗为主，非药物方面要注意休息，加强营养，提高机体抵抗力。慢性子宫内膜炎患者可配合中药治疗等，同时要注意经期卫生，避免经期性生活等。
6.输卵管炎
-急性输卵管炎主要以抗生素治疗为主，必要时手术治疗，非药物方面要注意休息，保证充足的睡眠，饮食上要增加营养，提高身体的抗病能力。慢性输卵管炎患者可采用中药灌肠、理疗等方法辅助治疗，同时要注意避免宫腔操作等可能导致感染的因素。
四、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
1.阴道炎
-妊娠期女性阴道分泌物多、有异味、颜色发黄时更要重视，因为阴道炎可能会增加早产、胎膜早破等不良妊娠结局的风险。例如，外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期发病率较高，由于孕期激素水平变化，阴道内环境改变，容易发生假丝酵母菌感染。此时治疗要选择对胎儿影响小的药物，如局部使用克霉唑制剂等，同时要注意保持外阴清洁，避免自行阴道灌洗，因为阴道灌洗可能会刺激宫颈，引起宫缩等。
2.宫颈炎
-妊娠期宫颈炎的处理要谨慎，需根据病原体类型及病情严重程度综合判断。如果是淋病奈瑟菌感染，要选用对胎儿影响小的抗生素进行治疗，如头孢曲松钠等，同时要密切观察病情变化及胎儿的情况，注意休息，加强营养。
（二）老年女性
1.阴道炎
-老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生阴道炎。例如，外阴阴道假丝酵母菌病在老年女性中也较为常见，治疗时要注意选择刺激性小的药物，局部用药为主。同时，要注意保持外阴清洁，穿着宽松舒适的棉质内裤，避免使用刺激性强的清洁剂清洗外阴。此外，老年女性要定期进行妇科检查，以及时发现和处理阴道分泌物异常等情况。
2.宫颈炎
-老年女性慢性宫颈炎的发生可能与雌激素水平降低、宫颈局部抵抗力下降等因素有关。在处理时，要注意排除宫颈病变，如宫颈癌前病变或宫颈癌等。物理治疗时要谨慎操作，避免损伤老年女性脆弱的宫颈组织，治疗后要加强外阴护理，预防感染。
（三）儿童
1.阴道炎
-儿童阴道炎多与卫生不良、外阴损伤、阴道异物等有关。例如，小女孩如果不注意外阴清洁，大便后擦拭方向不正确等，容易导致外阴阴道感染。此时要注意保持儿童外阴清洁，用温水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂。对于有阴道异物的儿童，要及时取出异物，并根据病情进行相应的治疗，同时要教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、正确擦拭外阴等。