乙肝小三阳肝功能正常时，是否需要治疗，需要综合考虑以下因素：
1.乙肝病毒DNA水平：如果乙肝病毒DNA阳性，即使肝功能正常，也需要进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制，减少肝硬化和肝癌的发生风险。
2.肝脏炎症活动程度：通过肝活检等检查方法，评估肝脏的炎症活动程度。如果存在明显的炎症和纤维化，即使肝功能正常，也可能需要治疗。
3.家族史：如果有乙肝家族史，尤其是直系亲属中有肝硬化或肝癌患者，发生肝脏疾病的风险较高，可能需要更积极的治疗。
4.年龄：年龄较大、有肝硬化或肝癌家族史、长期饮酒等因素，也会增加肝脏疾病的风险，可能需要更早开始治疗。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是治疗决策的重要因素之一。如果患者对乙肝病毒感染和疾病进展较为担忧，或者有较高的肝硬化和肝癌发生风险，可能更倾向于进行治疗。
对于乙肝小三阳肝功能正常的患者，建议定期进行肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查，密切监测病情变化。如果医生认为需要治疗，可能会采取以下措施：
1.抗病毒治疗：使用药物抑制乙肝病毒的复制，如核苷酸类似物或干扰素等。
2.保肝治疗：使用护肝药物，减轻肝脏炎症和损伤。
3.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、避免过度劳累等。
4.定期复查：按照医生的建议定期进行复查，及时调整治疗方案。
需要注意的是，乙肝小三阳的治疗需要个体化，治疗方案应根据患者的具体情况制定。在决定是否进行治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解治疗的利弊和风险，并根据自己的情况做出决策。此外，乙肝小三阳患者还应注意避免传播乙肝病毒，如避免与他人共用牙刷、剃须刀等，性生活时使用安全套等。