手腕处有个突出的包，不疼不痒，可能是腱鞘囊肿、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、类风湿关节炎或其他原因引起。以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种良性肿瘤。可能与慢性损伤、滑膜炎症、自身免疫反应等有关。好发于手腕背侧、掌侧或足背部，表现为圆形或椭圆形的包块，表面光滑，与皮肤无粘连，有轻度压痛，部分可自行消退或缓慢长大。如果包块较大或影响关节活动，可通过挤压、穿刺抽吸后注射药物或手术治疗。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。主要由成熟的脂肪细胞构成，瘤周有一层薄的结缔组织包被，内有小梁分隔，小梁间有血管和结缔组织。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，四肢近端也比较常见。一般为单个或多个局限性包块，边界清楚，质地柔软，生长缓慢，无自觉症状。较小的脂肪瘤一般不需要治疗，较大的脂肪瘤或有症状的脂肪瘤可通过手术切除。
3.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和背部，表现为圆形肿物，位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，中央可有一个小黑点，挤压时可有白色豆腐渣样内容物排出。一般需要手术切除。
4.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可侵犯全身多个关节，导致关节肿胀、疼痛、畸形等。手腕部也是常见的受累部位之一，可出现类风湿结节，表现为圆形或椭圆形的包块，质硬，无压痛，与皮肤无粘连，可单发或多发。除了手腕部，还可累及其他关节，如手指、肘部、肩部、膝盖等。需要通过血液检查、影像学检查等明确诊断，并进行相应的治疗。
5.其他：手腕部还有可能出现腱鞘巨细胞瘤、纤维瘤、血管瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤，以及骨肉瘤、骨髓瘤等恶性肿瘤。此外，感染、外伤、痛风等也可能导致手腕部出现包块。
总之，手腕部有个突出的包，不疼不痒，可能是良性的，也可能是恶性的，或者是其他疾病的表现。如果发现包块持续不消失或逐渐增大，或出现疼痛、活动受限等症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况选择合适的治疗方法。