嘴巴张开时耳朵旁边的骨头疼，可能与颞下颌关节紊乱病、外伤、耳部疾病等有关。
1.颞下颌关节紊乱病：这是一种累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的疾病，病因尚不明确，可能与精神因素、创伤、免疫因素等有关。患者可出现颞下颌关节区及咀嚼肌疼痛、开口受限、下颌运动异常等症状，嘴巴张开时耳朵旁边的骨头疼可能是其中的一个表现。
2.外伤：耳部或颞下颌关节附近的外伤，如直接暴力打击、摔倒时面部着地等，可能导致局部软组织损伤或骨折，从而引起疼痛。
3.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎等耳部疾病也可能引起耳朵附近的疼痛，当嘴巴张开时，由于咀嚼、吞咽等动作的影响，疼痛可能会加重或放射到耳朵旁边的骨头处。
4.其他：牙齿咬合关系不良、智齿冠周炎、风湿性关节炎等也可能导致类似症状。
此外，长期偏侧咀嚼、磨牙、寒冷刺激等也可能诱发或加重颞下颌关节紊乱病。
如果嘴巴张开时耳朵旁边的骨头疼持续不缓解或伴有其他症状，如张口受限、咀嚼困难、耳鸣、听力下降等，应及时就医，进行详细的检查，如口腔检查、耳部检查、X线、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就诊前，应注意避免大张口、咬硬物，避免过度使用颞下颌关节，同时可以局部热敷，缓解疼痛。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、避免过度劳累、保持心情愉悦等，也有助于预防颞下颌关节紊乱病的发生。