新生儿黄疸高是指新生儿体内胆红素水平升高,导致皮肤和黏膜发黄的一种病症。以下是关于新生儿黄疸高的一些原因和治疗方法:
一、胆红素生成过多
1.红细胞破坏过多
(1)胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿命短,易被破坏。
(2)出生后,新生儿建立自主呼吸,血氧饱和度增加,过多的红细胞被迅速破坏。
(3)胎儿红细胞的半衰期为70-90天,而新生儿红细胞的半衰期仅为25-35天。
2.血红素加氧酶含量高
(1)在生后7天内,骨髓中有巨核细胞和巨噬细胞的系统尚不成熟,产生胆红素的潜力很大。
二、肝脏胆红素代谢障碍
1.肝细胞摄取胆红素能力差
(1)新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量不足,使肝细胞对胆红素摄取不足。
(2)胆红素排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。
2.葡萄糖醛酸转移酶含量低
(1)新生儿肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量低,活性不足,不能将胆红素全部结合成结合胆红素。
(2)未结合胆红素通过血脑屏障,进入中枢神经系统的量增多,易发生胆红素脑病。
3.肝酶系统发育不完善
(1)新生儿肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活性不足,是新生儿胆红素排泄障碍导致黄疸的重要原因。
(2)Y、Z蛋白含量不足,也影响肝细胞对胆红素的摄取。
三、胆汁排泄障碍
(1)新生儿刚出生时肠道无菌,双歧杆菌占优势,不能将胆红素还原成尿胆原和粪胆原。
(2)新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将结合胆红素水解成未结合胆红素,后者重吸收增加,可导致黄疸加重。
四、胆红素肠肝循环增加
(1)新生儿刚出生时肠道无菌,双歧杆菌占优势,不能将胆红素还原成尿胆原和粪胆原。
(2)新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将结合胆红素水解成未结合胆红素,后者重吸收增加,可导致黄疸加重。
治疗方法:
1.光照疗法
(1)原理:未结合胆红素在光的作用下,转变成水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外,从而降低血清胆红素水平。
(2)方法:将新生儿裸体放入蓝色荧光灯下,用单面光或双面光照射,持续2-48小时,胆红素经光照后可被氧化为胆绿素,从尿和胆汁中排出体外,从而降低血清胆红素水平。
2.药物治疗
(1)酶诱导剂:能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性,增加胆红素的结合和排泄。
(2)静脉用免疫球蛋白:可阻止单核吞噬细胞系统Fc受体与胆红素的结合,减少胆红素的形成。
3.换血疗法
(1)原理:换血能有效地降低胆红素,换出血中已致敏的红细胞和同族免疫抗体,阻止溶血进一步发展;减少胆红素脑病的发生;纠正贫血,防止心力衰竭。
(2)方法:一般用于重症母婴血型不合的溶血病,Rh血型不合的溶血较ABO血型不合者更为严重,故Rh溶血病一旦确诊,应争取及早换血。
总之,新生儿黄疸高是一种常见的病症,家长们不必过于担心。如果宝宝出现黄疸高的情况,应及时带宝宝到医院进行检查和治疗,以免延误病情。
