牙齿上出现黑色点点的原因有以下几点：
1.外源性色素沉着：长期喝咖啡、茶、红酒，或长期吸烟的人，色素可能会沉着在牙齿表面，形成黑色点点。此外，一些食物，如蓝莓、桑葚等，也可能导致牙齿染色。如果是这种情况，通过洗牙等口腔洁治可以去除黑色点点。
2.龋齿：如果牙齿上的黑色点点是在牙齿咬合面或邻面，且质地较软，有可能是龋齿。龋齿是由于细菌感染导致牙齿硬组织脱矿，形成龋洞。龋齿需要及时治疗，否则会越来越严重，影响牙齿的功能和美观。
3.牙髓坏死：如果牙齿受过外伤，或患有严重的龋齿，可能会导致牙髓坏死。牙髓坏死会使牙齿失去营养供应，颜色变暗，形成黑色点点。这种情况需要进行根管治疗，清除牙髓组织，然后进行牙冠修复。
4.牙结石：牙结石是由牙菌斑和食物残渣钙化形成的，通常呈黄色或棕色。牙结石也可能覆盖在牙齿表面，形成黑色点点。牙结石需要通过洗牙去除。
5.四环素牙：在牙齿发育期间，服用了四环素类药物，如四环素、土霉素等，可能会导致牙齿着色，形成四环素牙。四环素牙的颜色呈黄色或棕色，严重时也可能出现黑色点点。四环素牙可以通过冷光美白、贴面等方法改善。
6.氟斑牙：如果生活在高氟地区，或长期使用含氟牙膏，可能会导致氟斑牙。氟斑牙的主要表现为牙齿表面出现白垩色或褐色斑块，严重时也可能出现黑色点点。氟斑牙可以通过牙齿美白、贴面等方法改善。
总之，如果发现牙齿上有黑色点点，建议及时就医，明确原因，以便采取相应的治疗措施。