外伤蛛网膜下腔出血怎么治疗

蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,约占急性脑卒中的10%,青壮年多见。外伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法主要有以下几种:

1.一般治疗:绝对卧床休息4~6周,床头抬高15°~20°,病房保持安静、舒适、暗光。可使用止痛、镇静药,烦躁者给予适量的镇静剂,便秘者给予缓泻剂。

2.病因治疗:主要是手术治疗,开颅清除血肿或行介人血管内栓塞治疗,目的是消除病因,防止复发。

3.降低颅内压:常用药物有甘露醇、呋塞米、白蛋白等,可通过静脉滴注或推注的方式给药。

4.预防再出血:常用的药物有抗纤维蛋白溶解剂,如氨基己酸、氨甲苯酸等,可抑制纤维蛋白溶解,防止再出血。

5.防治脑积水:如果蛛网膜下腔出血后出现脑积水,可进行侧脑室穿刺引流,必要时进行脑室-腹腔分流术。

蛛网膜下腔出血的主要病因是颅脑外伤,其次为颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑动脉硬化、颅内肿瘤等。当头部受到外力撞击时,可导致脑底部或脑表面的血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,从而引起蛛网膜下腔出血。此外,颅内动脉瘤、脑血管畸形等疾病也可导致血管破裂,引起蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的主要症状为突发的头痛、恶心、呕吐、颈项强直等,严重者可出现意识障碍、抽搐、呼吸衰竭等。

综上所述,外伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法主要包括一般治疗、病因治疗、降低颅内压、预防再出血和防治脑积水等。治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行综合考虑,以提高治疗效果,降低死亡率和致残率。