急性多发性神经根神经炎首发症状多为双侧对称性的肢体无力，常自双下肢开始，逐渐累及双上肢，可从近端向远端发展，或呈“马鞍回避”。
首发症状出现后，病情在数天至2周内达到高峰，部分患者在发病前1~4周可有上呼吸道或胃肠道感染症状，以及疫苗接种史。
此外，部分患者还可能出现感觉异常，如手套、袜套样分布的感觉减退或消失，以及腱反射减弱或消失，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至危及生命。
需要注意的是，急性多发性神经根神经炎的首发症状可能因个体差异而有所不同，诊断需要结合病史、体格检查、神经电生理检查等综合判断。如果出现类似症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。