皮肤下长了个硬硬的小疙瘩，可能是以下原因引起：1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可移动，无明显症状。如果脂肪瘤较大或影响美观，可以考虑手术切除
2.纤维瘤：也是一种良性肿瘤，好发于青年人，可发生于身体任何部位，质地较硬，生长缓慢，无明显症状。一般不需要治疗，如果肿瘤较大或影响美观，可以手术切除
3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓
4.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤后表皮植入而形成，也可由于手术中表皮细胞碎片散落在创腔而产生。可发生于任何年龄，但以青年多见。好发于头皮、颈部及臀、背部。表皮样囊肿生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地硬，有弹性，可活动，无自觉症状。一般无自觉症状，通常不需要治疗。如果发生感染，可出现红肿、疼痛等症状，需要切开引流，并使用抗生素治疗
5.腱鞘巨细胞瘤：曾被称为良性滑膜瘤，来源于腱鞘滑膜组织，多发生于手指和手部，也可发生于腕部、足背部和足趾背部。肿瘤生长缓慢，呈圆形或椭圆形，质地硬，可移动，无明显症状。一般不需要治疗，如果肿瘤较大或影响功能，可以手术切除
6.骨肉瘤：是一种恶性肿瘤，好发于青少年，可发生于任何部位，以长管状骨的干骺端最为多见。骨肉瘤生长迅速，早期可出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状，后期可出现病理性骨折。骨肉瘤需要进行综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。
如果发现皮肤下长了个硬硬的小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。