肩膀皮肤下长了个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常由脂肪细胞组成，质地柔软，边界清楚，可移动。脂肪瘤通常不需要治疗，但如果它们增长迅速、引起疼痛或影响外观，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于身体任何部位。多无明显自觉症状。生长缓慢，当肿瘤长大后可因压迫神经或恶变而出现疼痛。
4.神经鞘瘤：又名雪旺细胞瘤，来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经；其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。通常为单发，有时多发。大小不一，通常为2～3cm直径的圆形或椭圆形肿物。
5.骨肉瘤：是一种恶性骨肿瘤，好发于青少年，常见于长骨干骺端，发展迅速，预后差。早期可出现局部疼痛、肿胀，晚期可出现病理性骨折、贫血、消瘦等症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，肩膀皮肤下长硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如恶性肿瘤、感染等。因此，如果发现肩膀皮肤下长了个硬疙瘩，最好及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况的不同，可能需要特殊的处理和关注。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加全面和个性化的诊断和治疗。此外，如果硬疙瘩伴有疼痛、红肿、发热等症状，或者在短时间内迅速增大，应及时就医，以免延误病情。