在以下几种情况下，可能需要进行免疫组化检查：
一、诊断不明的肿瘤
当病理医生在显微镜下观察到肿瘤细胞时，需要进一步明确肿瘤的类型、来源以及可能的预后和治疗方案。免疫组化可以帮助确定肿瘤细胞所表达的蛋白质或标志物，从而提供更多关于肿瘤性质的信息。
二、鉴别肿瘤的良恶性
有些肿瘤在形态上非常相似，难以仅凭形态学特征确定其良恶性。免疫组化可以检测肿瘤细胞中特定蛋白质的表达情况，帮助医生判断肿瘤的侵袭性和恶性程度。
三、确定肿瘤的来源和分化方向
对于一些罕见或特殊类型的肿瘤，免疫组化可以帮助确定肿瘤的起源组织或细胞类型，以及其分化方向，为诊断和治疗提供更具体的指导。
四、评估肿瘤的预后和治疗反应
某些免疫组化标志物可以预测肿瘤的预后，例如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2等在乳腺癌中的表达情况，对于选择治疗方案和预测治疗效果具有重要意义。
五、指导治疗决策
免疫组化还可以用于检测肿瘤细胞表面的某些分子靶点，如EGFR、ALK等，这些靶点可以作为治疗的依据。针对特定靶点的药物治疗已经在多种肿瘤中取得了显著的疗效。
总之，免疫组化是一种重要的辅助诊断和治疗决策工具，可以帮助医生更准确地诊断肿瘤、判断肿瘤的特征和预后，以及选择更合适的治疗方案。但需要注意的是，免疫组化结果需要结合临床症状、病理形态和其他检查结果进行综合分析。