一个睾丸大一个睾丸小好多可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.睾丸炎或附睾炎：睾丸或附睾的炎症可能导致肿胀和疼痛，使一个睾丸看起来比另一个大。
2.睾丸扭转：精索扭转会导致睾丸血液供应受阻，引起疼痛和肿胀。如果不及时治疗，可能会导致睾丸梗死和丧失功能。
3.睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜内积聚过多液体，可使睾丸看起来肿大。
4.精索静脉曲张：精索内的静脉扩张和迂曲，可导致阴囊内的静脉回流受阻，使睾丸增大。
5.睾丸肿瘤：睾丸内的肿瘤可以是良性的或恶性的，也可能导致睾丸肿大。
6.其他原因：腹股沟疝、附睾炎、附睾睾丸炎等也可能导致睾丸大小不一。
需要注意的是，睾丸大小的差异也可能是正常的，但如果差异明显或伴有疼痛、肿胀、坠胀感等不适症状，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.体格检查：医生会检查睾丸的大小、形状、质地和触痛等。
2.超声检查：可以帮助评估睾丸的结构、血流情况和是否有积液等。
3.其他检查：如血常规、性激素水平测定等，可能有助于确定病因。
治疗方法将根据具体病因而定。以下是一些可能的治疗措施：
1.药物治疗：根据病因，可能会使用抗生素、消炎药等药物进行治疗。
2.手术治疗：对于睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张等疾病，可能需要手术治疗来纠正问题。
3.观察和随访：在某些情况下，医生可能会选择观察和随访，以确保睾丸的功能和大小没有进一步变化。
如果发现一个睾丸大一个睾丸小好多，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。早期治疗可以提高治愈率和保护睾丸功能。此外，对于男性来说，定期进行睾丸自我检查也是很重要的，可以及时发现任何异常。如果对睾丸健康有任何疑虑或担忧，也应咨询医生的意见。