有便意但拉不出来，可能由以下原因导致：
1.便秘：可能因饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少等引起。也可能是由于肠道疾病、神经系统疾病等导致。可通过调整饮食、增加运动量、使用开塞露等方法缓解。
2.痔疮或肛裂：可引起肛门疼痛，导致有便意但不敢用力排便。可伴有肛门瘙痒、便血等症状。可使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，严重时需就医手术治疗。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤可阻塞肠道，导致排便困难。还可能伴有消瘦、乏力、贫血等症状。需及时就医，进行肠镜等检查，以明确诊断。
4.其他：腰骶部脊髓损伤、马尾神经损伤等也可能导致排便功能障碍。
如果出现有便意但拉不出来的情况，可尝试调整饮食、增加运动量、使用开塞露等方法。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。