脊膜膨出和拴系的区别在于：脊膜膨出是指脊髓或马尾神经通过椎板缺损向外疝出，而拴系则是指脊髓或马尾神经受到异常纤维组织的牵拉或束缚。
脊膜膨出通常是由于先天性发育异常导致的，膨出的囊内含有脑脊液和脊髓或马尾神经组织。脊膜膨出可能会导致神经功能障碍、下肢无力、大小便失禁等症状。
拴系则可能是由于多种原因引起的，如脊髓脂肪瘤、脊髓纵裂、硬脊膜内蛛网膜囊肿等。拴系会限制脊髓或马尾神经的正常活动，导致神经功能受损。
诊断脊膜膨出和拴系通常需要进行磁共振成像（MRI）等影像学检查，以确定脊髓和神经的结构和功能情况。
治疗方法取决于脊膜膨出和拴系的严重程度。对于较小的脊膜膨出，可能只需要观察和定期复查。对于严重的脊膜膨出或拴系，可能需要手术治疗，以松解拴系，修复脊膜膨出。
总之，脊膜膨出和拴系是两种不同的疾病，但都可能影响脊髓和神经的功能。如果怀疑有脊膜膨出或拴系，应及时就医，进行详细的检查和评估，并根据医生的建议进行治疗。